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科普丨子宫肌瘤知多少?
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现如今,随着社会压力的提升和生活习惯的改变,越来越多的女性出现了一系列的妇科疾病。诸如女同胞都不陌生的子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。
目前病因尚不明确,好发于年龄大于40岁、 初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征子宫肌瘤家族史等,这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
大多无明显症状,仅在体检时发现。
(1) 经量增多及经期延长:是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤,肌瘤使宫腔增大,子宫内膜面积增加并影响子宫收缩。长期经量增多可继发贫血,出现乏力、心悸等症状。
(2) 下腹部包块:肌瘤较小时在腹部摸不到肿块,当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时,可从腹部触及。较大的黏膜下肌瘤可脱出于阴道外,患者可因外阴脱出肿物就诊。
(3) 白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌物增多,致使白带增多,子宫黏膜下肌瘤一旦感染,可有大量脓性白带。若有溃烂、坏死、出血时,可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
(4) 压迫症状:
子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频;
宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留;
子宫后壁肌瘤可引起便秘等症状;
阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展,嵌入盆腔内压迫输尿管使上泌尿道受阻,造成输尿管扩张甚至肾盂积水。
(5) 其他:包括下腹坠胀、腰酸背痛。
肌瘤红色样变时有急性下腹痛,伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛;
浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛;
子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出时也可引起腹痛;
黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤可引起不孕或流产。
目前子宫肌瘤恶变率较低,是否需要干预,主要看临床表现以及子宫肌瘤生长的部位。
(1) 如果是长在里面,往子宫腔里突出,叫粘膜下肌瘤。这种肌瘤哪怕很小,只有1-2cm,也可能会导致月经量过多、淋漓不尽或经期延长,甚至可能会影响生育,所以要及时进行干预。
(2) 肌瘤长在子宫外表面,就是浆膜下肌瘤;长在子宫的肌肉里,为常见的肌壁间肌瘤。这两种肌瘤即使长到3-4cm,一般情况下只要没有明显的症状,是可以随访观察的。
不过,浆膜下肌瘤需要注意的是,如果肌瘤过大,压迫到了膀胱、直肠或其他脏器,造成尿频、尿急、便秘等症状了,就需要及时干预。
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